Calculadora de colesterol LDL
Calcula el LDL desde el colesterol total, el HDL y los triglicéridos con la ecuación del NIH (Sampson 2020) — una de las dos que la guía ACC/AHA 2026 prefiere sobre Friedewald, junto con la de Martin/Hopkins — y compárala con Friedewald, el colesterol no-HDL y el remanente. Cada resultado viene con los límites de validez de su fórmula.
Perfil lipídico
Escribe el colesterol total, el HDL y los triglicéridos para calcular el LDL.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud: estima el LDL a partir de un perfil lipídico, no reemplaza el juicio clínico ni la medición directa cuando está indicada.
Las dos fórmulas, y cuándo falla cada una
Resultado principal
Ecuación del NIH (Sampson, 2020)
LDL = CT/0,948 − HDL/0,971 − (TG/8,56 + TG×noHDL/2140 − TG²/16100) − 9,44
- · Validada hasta triglicéridos de 800 mg/dL.
- · Definida sólo en mg/dL: si trabajas en mmol/L, la calculadora convierte, calcula y vuelve a convertir.
- · No validada para hiperlipidemia tipo III (se excluyó de la derivación).
Comparación
Friedewald (1972)
LDL = CT − HDL − TG/5
- · Con triglicéridos ≥ 400 mg/dL no puede usarse (ESC/EAS 2019; ACC/AHA 2026).
- · Subestima el LDL desde triglicéridos ≥ 177 mg/dL y pierde exactitud con LDL < 70 mg/dL.
- · Sigue siendo la fórmula que reportan la mayoría de laboratorios.
La diferencia no es académica: con triglicéridos de 399 mg/dL — el último valor donde Friedewald «sirve» — las dos ecuaciones pueden separarse más de 10 mg/dL, justo en el rango donde se decide iniciar o intensificar una estatina.
Metas de LDL y no-HDL
Metas de la guía ESC/EAS 2019 por categoría de riesgo — la actualización de 2025 las dejó sin cambios. En las tres categorías donde la guía define meta de no-HDL, esta es 30 mg/dL más alta que la de LDL; para riesgo bajo no define ninguna.
| Riesgo cardiovascular | Meta de LDL | Meta de no-HDL |
|---|---|---|
| Muy alto | < 55 mg/dL (1,4 mmol/L)y reducción ≥ 50% del basal | < 85 mg/dL (2,2 mmol/L) |
| Alto | < 70 mg/dL (1,8 mmol/L)y reducción ≥ 50% del basal | < 100 mg/dL (2,6 mmol/L) |
| Moderado | < 100 mg/dL (2,6 mmol/L) | < 130 mg/dL (3,4 mmol/L) |
| Bajo | < 116 mg/dL (3,0 mmol/L) | — |
En Colombia la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud (No. 27, de 2014) no recomienda usar metas de LDL para definir la intensidad del tratamiento; se basa en la intensidad de la estatina según el riesgo. El Consenso colombiano de dislipidemias (Sociedad Colombiana de Cardiología, 2024) sí adopta metas equivalentes a las europeas. La categoría de riesgo del paciente la define el médico: esta tabla es referencia, no una recomendación para un caso concreto.
Fuentes. Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Clin Chem 1972;18(6):499-502 (doi:10.1093/clinchem/18.6.499). · Sampson M, et al. JAMA Cardiol 2020;5(5):540-548 (doi:10.1001/jamacardio.2020.0013). · Blumenthal RS, et al. 2026 ACC/AHA Guideline on the Management of Dyslipidemia. J Am Coll Cardiol 2026;87(19):2624-2757 (doi:10.1016/j.jacc.2025.11.016). · Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020;41(1):111-188 (doi:10.1093/eurheartj/ehz455). · Nordestgaard BG, et al. Eur Heart J 2016;37(25):1944-1958 (doi:10.1093/eurheartj/ehw152). · Martin SS, et al. JAMA 2013;310(19):2061-2068 (doi:10.1001/jama.2013.280532). · Minsalud–Colciencias. GPC dislipidemias No. 27, 2014. · García-Peña ÁA, et al. Consenso colombiano de dislipidemias. Rev Colomb Cardiol 2024;31(Supl 4):3-86.
Preguntas frecuentes
La guía ACC/AHA 2026 sobre dislipidemias recomienda (Clase 1, nivel B-NR) usar la ecuación de Martin/Hopkins o la del NIH (Sampson) en lugar de la de Friedewald, porque son más exactas — sobre todo con triglicéridos ≥ 150 mg/dL, LDL < 70 mg/dL o no-HDL < 100 mg/dL. Esa guía retiró y reemplazó a la de 2018. La guía europea ESC/EAS 2019, en cambio, sigue describiendo a Friedewald y no se pronuncia por ninguna ecuación nueva: dice que «queda por demostrarse si estas modificaciones son superiores». Esta calculadora muestra la del NIH como resultado principal y Friedewald al lado para que veas la diferencia.
Porque Friedewald estima el colesterol de las VLDL como triglicéridos/5, lo que asume una relación colesterol/triglicéridos constante en esas partículas. Con triglicéridos altos esa relación deja de cumplirse y la fórmula subestima el LDL. Tanto la ESC/EAS 2019 como la ACC/AHA 2026 lo dicen sin matices: con triglicéridos ≥ 400 mg/dL la fórmula no puede usarse. Por eso, a partir de ese valor, esta calculadora deja de mostrarla. La ESC además advierte que la subestimación ya empieza desde 177 mg/dL.
Hasta 800 mg/dL: el estudio original (Sampson, JAMA Cardiology 2020) mostró que en ese rango es tan exacta como Friedewald lo es por debajo de 400 mg/dL. Por encima de 800 mg/dL ninguna ecuación está validada y el LDL debe medirse directamente. Un detalle que conviene conocer: la ecuación se derivó excluyendo las muestras con hiperlipidemia tipo III, así que no está validada para disbetalipoproteinemia.
Para el perfil lipídico de rutina, no. El consenso EAS/EFLM 2016 estableció que el ayuno no se requiere de forma rutinaria: los cambios posprandiales promedio son pequeños (triglicéridos +26 mg/dL; colesterol total y LDL −8 mg/dL). Sí conviene repetir el perfil en ayunas cuando los triglicéridos sin ayuno superan 440 mg/dL. La guía ACC/AHA 2026 y el consenso colombiano de 2024 coinciden en que el perfil no requiere ayuno.
Es el colesterol total menos el HDL: mide el colesterol que transportan todas las lipoproteínas aterogénicas con ApoB, incluidas las ricas en triglicéridos y sus remanentes. La ESC/EAS 2019 recomienda evaluarlo (Clase I) sobre todo con triglicéridos altos, diabetes, obesidad o LDL muy bajo, y fija metas propias: la regla es que la meta de no-HDL sea 30 mg/dL más alta que la de LDL. La guía advierte que estas metas secundarias se definieron por inferencia y no se han estudiado a fondo en ensayos clínicos.
Porque calcularlo con Friedewald no aporta información. El remanente es colesterol total − HDL − LDL; si el LDL viene de Friedewald, la aritmética se cancela y el resultado es siempre, exactamente, triglicéridos/5 — el mismo dato con otro nombre. Con un LDL de la ecuación del NIH (o un LDL directo) el remanente sí es informativo. El consenso EAS/EFLM 2016 considera anormal un remanente ≥ 30 mg/dL en ayunas (≥ 35 mg/dL sin ayuno). Ninguna guía fija todavía una meta de remanente.
Hay dos documentos y no coinciden. La Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud (No. 27, 2014) no recomienda usar metas de LDL para definir la intensidad del tratamiento — se basa en la intensidad de la estatina según riesgo (Framingham recalibrado para Colombia) — y sugiere Friedewald con triglicéridos < 400 mg/dL o medición directa por encima. Es de 2014 y no se ha actualizado. El Consenso colombiano de dislipidemias de la Sociedad Colombiana de Cardiología (2024) sí adopta metas al estilo europeo (muy alto riesgo < 55 mg/dL, alto < 70) y menciona las ecuaciones de Friedewald, Sampson y Martin/Hopkins. Para codificar el diagnóstico, los códigos son los del grupo E78.
La guía ACC/AHA 2026 la prefiere igual que a la del NIH, así que es una ausencia real de esta herramienta. La razón es técnica: Martin/Hopkins no es una fórmula cerrada, sino una tabla de 180 factores ajustables según triglicéridos y no-HDL, y preferimos no publicarla hasta poder verificar cada celda contra el artículo original. Mientras tanto, la ecuación del NIH cubre el mismo problema con una fórmula que sí podemos mostrar y auditar completa.
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