Medicina general
Criterios ASAS de dolor lumbar inflamatorio (2009)
Los criterios ASAS 2009 clasifican el dolor de espalda como inflamatorio a partir de cinco datos de la historia clínica: edad de inicio antes de los 40 años, inicio insidioso, mejora con el ejercicio, ausencia de mejoría con el reposo y dolor nocturno que mejora al levantarse. Cada parámetro presente suma 1 punto —los cinco pesan igual, no es una puntuación ponderada— y se clasifica como dolor lumbar inflamatorio cuando están presentes 4 o más de los 5. Esta calculadora aplica esa cuenta en personas con dolor de espalda crónico (3 meses o más) y sospecha de espondiloartritis axial. No diagnostica la enfermedad: identifica un patrón de dolor que apoya la sospecha y orienta la derivación al reumatólogo.
Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
Se aplican en personas con dolor de espalda crónico (3 meses o más) y sospecha de espondiloartritis axial, evaluadas idealmente por un reumatólogo; no están pensados para el dolor de espalda agudo. El dolor lumbar inflamatorio es solo un componente de la evaluación: el algoritmo completo de espondiloartritis axial integra además la edad de inicio (antes de los 45 años), el HLA-B27, la imagen (sacroileítis) y los reactantes de fase aguda, entre otros.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0 – 3 parámetros | No cumple criterios ASAS de dolor lumbar inflamatorioMenos de 4 de los 5 parámetros presentes. El patrón no cumple la definición ASAS de dolor lumbar inflamatorio; orienta más hacia un dolor de espalda mecánico u otras causas, aunque por sí solo no confirma ni descarta la espondiloartritis. |
| 4 – 5 parámetros | Dolor lumbar inflamatorio (criterios ASAS cumplidos)Al menos 4 de los 5 parámetros presentes. Rendimiento reportado en el estudio original: sensibilidad 77,0 % y especificidad 91,7 % en la cohorte del taller de expertos, y sensibilidad 79,6 % y especificidad 72,4 % en la cohorte de validación. Es un patrón sugestivo de espondiloartritis axial que apoya la derivación al reumatólogo; no constituye diagnóstico por sí solo. |
Límites de esta herramienta
- Son criterios de clasificación —definen un patrón de dolor—, no criterios diagnósticos: no confirman ni descartan por sí solos la espondiloartritis axial.
- Se desarrollaron y validaron en pacientes con dolor de espalda crónico (3 meses o más) y posible espondiloartritis, evaluados por reumatólogos. No aplican al dolor de espalda agudo, y el rendimiento puede ser menor en atención primaria o en poblaciones distintas de aquellas en las que se midió.
- Cumplir los criterios no confirma la enfermedad y no cumplirlos no la descarta. Son solo una pieza: el algoritmo completo de espondiloartritis axial integra además la edad de inicio (antes de los 45 años), el HLA-B27, la imagen (sacroileítis) y los reactantes de fase aguda.
- Existen conjuntos previos de criterios de dolor lumbar inflamatorio (Calin 1977 y Berlín/Rudwaleit 2006) con ítems y umbrales distintos; los resultados no son intercambiables entre conjuntos. Los criterios ASAS 2009 son el conjunto vigente recomendado por la sociedad.
Fuentes. Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68(6):784-788. (doi:10.1136/ard.2008.101501) · Raychaudhuri SP, Deodhar A. Inflammatory Back Pain (revisión). La Tabla 5 reproduce los cinco parámetros ASAS 2009 con el umbral de edad de inicio antes de los 40 años y la sensibilidad 77,0 % / especificidad 91,7 % con al menos 4 de 5. (enlace) · RheumCalc. The ASAS Classification Criteria for Inflammatory Back Pain. Enumera los cinco parámetros (edad de inicio antes de los 40 años) y reporta sensibilidad 79,6 % / especificidad 72,4 %, citando a Sieper 2009. (enlace) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
Al menos 4 de los 5 parámetros deben estar presentes. Cada parámetro suma 1 punto y todos pesan igual, así que el total va de 0 a 5; no es una puntuación ponderada. Con 4 o 5 parámetros presentes el patrón cumple la definición ASAS de dolor lumbar inflamatorio; con 3 o menos, no la cumple.
Son: edad de inicio del dolor antes de los 40 años, inicio insidioso, mejora con el ejercicio, ausencia de mejoría con el reposo (o incluso empeoramiento) y dolor nocturno que mejora al levantarse de la cama. Se evalúan por la historia clínica en personas con dolor de espalda crónico de 3 meses o más.
Para este ítem el umbral es la edad de inicio del dolor antes de los 40 años, referida a cuándo empezó el dolor y no a la edad actual del paciente. El corte de 45 años que aparece en otras tablas corresponde al criterio de entrada del algoritmo de derivación de espondiloartritis axial (dolor que inicia antes de los 45 años), que es un paso distinto y no este parámetro. Conviene no confundirlos.
En el estudio original se reportaron dos parejas de valores, una por cohorte. En la cohorte del taller de expertos la sensibilidad fue 77,0 % y la especificidad 91,7 %; en la cohorte de validación, la sensibilidad fue 79,6 % y la especificidad 72,4 %. Ambas se midieron en poblaciones seleccionadas por reumatólogos, por lo que en atención primaria las cifras reales pueden diferir.
No por sí solo. El dolor lumbar inflamatorio es un patrón de dolor que apoya la sospecha y orienta la derivación al reumatólogo, pero no es un diagnóstico. Cumplir los criterios no confirma la enfermedad y no cumplirlos no la descarta: el diagnóstico integra además la edad de inicio, el HLA-B27, la imagen (sacroileítis) y los reactantes de fase aguda, entre otros elementos.
Antes de ASAS 2009 existieron otros conjuntos de criterios de dolor lumbar inflamatorio, como los de Calin (1977) y los de Berlín/Rudwaleit (2006), que usan ítems y umbrales distintos. Por eso sus resultados no son intercambiables: un mismo paciente puede clasificarse de forma diferente según el conjunto. Los criterios ASAS 2009 son el conjunto vigente recomendado por la sociedad.
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