Calculadora de QTc (QT corregido)

Primero se obtiene el intervalo RR en segundos: RR = 60 ÷ frecuencia cardiaca en lpm. Con ese RR, la corrección de Bazett divide el QT medido por la raíz cuadrada del RR (QTcB = QT ÷ √RR) y la de Fridericia lo divide por la raíz cúbica del RR (QTcF = QT ÷ RR^⅓). El punto crítico es la unidad: el RR va siempre en segundos, no en milisegundos. A 60 lpm el RR es 1 segundo y ambas fórmulas devuelven un QTc igual al QT medido.

Bazett es la corrección que traen por defecto casi todos los electrocardiógrafos y la que fijan como referencia varias guías, pero sobrecorrige a frecuencias altas y subcorrige a frecuencias bajas: su exactitud se limita sobre todo al rango de 60 a 100 lpm. Fridericia corrige mejor el efecto de la frecuencia y es la que recomiendan las fuentes cuando la frecuencia se aleja de ese rango; en el estudio de Vandenberk (JAHA 2016) su pendiente QTc/RR fue mucho más cercana a cero que la de Bazett, señal de una mejor corrección. Por eso esta calculadora muestra las dos y presenta Fridericia junto a Bazett en vez de elegir por ti.

No hay una única cifra: las guías discrepan y esta es la razón por la que la herramienta no pinta un semáforo. La AHA/ACCF/HRS 2009 define prolongado un QTc de 450 ms o más en hombres y 460 ms o más en mujeres; el protocolo europeo recogido por LITFL usa un corte más estricto de 440 ms en hombres; y la guía ESC 2022 considera diagnóstico de síndrome de QT largo un QTc de Bazett de 480 ms o más, con independencia del sexo. Por encima de 500 ms, StatPearls y LITFL coinciden en que aumenta el riesgo de torsades de pointes. Como esas cifras no coinciden y ninguna fuente publica un riesgo numérico por valor, la calculadora entrega el número y deja que lo interpretes con la guía que uses y el contexto del paciente.

Porque fuentes legítimas discrepan en cifras clínicamente distintas y no hay forma inequívoca de elegir una como semáforo: el umbral de prolongación varía 10 ms según la guía, y ninguna de las fuentes revisadas publica un porcentaje de mortalidad o de torsades de pointes asociado a un valor concreto de QTc. Inventar una banda de riesgo daría una falsa sensación de certeza. La herramienta entrega el valor con las dos fórmulas y expone los umbrales de cada guía, atribuidos, para que la decisión sea del médico. Mostrar el número sin un semáforo inventado es una ventaja de honestidad.

No. Existe un traslape sustancial de valores de QTc entre las personas con síndrome de QT largo y las sanas, y una parte de los portadores de una mutación causante del síndrome tiene un QTc en rango normal (síndrome oculto). Por eso el QTc aislado no confirma ni descarta el diagnóstico: se interpreta junto con los síntomas, los antecedentes familiares, los fármacos y los electrolitos, y a veces con estudio genético. La guía ESC 2022 admite el diagnóstico también por otros criterios además del valor del QTc.

El sexo no entra en el cálculo del QTc: solo cambia el umbral de interpretación en las guías que lo distinguen —la AHA/ACCF/HRS 2009 usa 450 ms en hombres y 460 ms en mujeres—, mientras que los umbrales de la guía ESC 2022 son independientes del sexo. Muchos fármacos prolongan el QT (algunos antiarrítmicos, antipsicóticos, ciertos antibióticos y antieméticos, entre otros) y las alteraciones de electrolitos —hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia— también lo hacen; por eso el QTc se vigila al iniciar o ajustar esos tratamientos y se interpreta siempre con ese contexto.