Endocrinología y metabolismo
Calculadora de HOMA-IR (resistencia a la insulina)
El HOMA-IR estima la resistencia a la insulina a partir de una sola muestra en ayunas de glucosa e insulina, con la ecuación de Matthews (1985): HOMA-IR = glucosa (mg/dL) × insulina (µU/mL) ÷ 405, el mismo cálculo que ÷ 22,5 cuando la glucosa va en mmol/L. El valor de referencia del modelo es 1 —el de un adulto delgado, sano e insulinosensible—, que no es un punto de corte clínico. Esta calculadora entrega el índice sin clasificarlo en bandas de riesgo, porque no existe un umbral único: los cortes publicados (aproximadamente entre 2,0 y 3,8) dependen de la población y del ensayo de insulina, y no hay una derivación validada para Latinoamérica. Es una herramienta de investigación y de tamizaje epidemiológico, no una prueba diagnóstica.
Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Límites de esta herramienta
- No existe un punto de corte universal, y esto es una propiedad del instrumento, no un vacío de investigación. MDCalc afirma que no hay un único valor de corte aceptado, y la Unidad de Ensayos en Diabetes de Oxford —del grupo que creó el modelo— sostiene que no hay umbrales definidos de «normal» frente a «anormal».
- No es una prueba diagnóstica. MDCalc no lo recomienda para diagnóstico ni para decisiones de tratamiento; su mejor uso es la investigación y los estudios epidemiológicos. No figura en los criterios diagnósticos de la ADA: el capítulo de diagnóstico y clasificación de los Standards of Care in Diabetes 2026 no menciona el HOMA en ninguna parte.
- El resultado depende del ensayo de insulina, que no está estandarizado. Oxford advierte que una misma muestra puede rendir insulinemias que varían hasta un 200% entre ensayos distintos, y que los valores cambian según la etnia, la función de la célula beta y el índice de masa corporal.
- Es una prueba en ayunas: estima sobre todo la resistencia hepática y no capta la resistencia periférica ni la disglicemia temprana, que se evalúan mejor con pruebas dinámicas —la curva de tolerancia oral a la glucosa o el clamp euglucémico hiperinsulinémico, que es el patrón de oro—.
- Baja reproducibilidad. El artículo original reporta coeficientes de variación del 31% para la resistencia a la insulina y del 32% para la función de célula beta, y los propios autores señalan que esa baja precisión limita su uso; describen la ecuación como una «aproximación cercana» (near approximation) al modelo por computador, no como el modelo mismo.
- Poco confiable en varios grupos, según MDCalc: personas con diabetes establecida o en tratamiento con insulina exógena, personas delgadas o con IMC normal, mayores de 60 años, y estados de enfermedad aguda o estrés.
- Validez cruzada por etnia cuestionada, y es directamente relevante para Colombia y el Caribe: en adultos afrocaribeños jóvenes el HOMA-IR no se correlacionó de forma significativa con medidas directas de sensibilidad a la insulina (r = −0,01 frente al índice de un test de tolerancia intravenosa; r = −0,18 frente al valor M del clamp). Los índices en ayunas pueden sobrestimar la resistencia a la insulina en poblaciones de origen africano, que secretan más insulina para una misma sensibilidad.
- Oxford considera que las ecuaciones lineales del HOMA1 —la de divisor 405, o 22,5 en mmol/L, que implementa esta herramienta— «no son apropiadas para los ensayos de insulina disponibles actualmente» y recomienda su software HOMA2, recalibrado. Aun así, el HOMA1 es el estándar de facto que usan MDCalc y prácticamente todas las calculadoras publicadas; nunca deben mezclarse cortes de HOMA1 con resultados de HOMA2.
- Los cortes publicados discrepan entre países y ensayos: EE. UU. 2,0–3,0 y ≥2,5 (NHANES); poblaciones asiáticas 1,4–2,5; España 1,85–2,47 según sexo y edad; Venezuela 3,00; Brasil 2,7; Chile 2,6; Argentina 1,17; Chequia 1,82 (prediabetes) y 3,63 (diabetes); Francia 3,8. Un mismo paciente cambia de categoría según el país de referencia que se elija, y por eso esta herramienta no fija un umbral.
Fuentes. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-419. (doi:10.1007/BF00280883) · Updated Review of HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance). Evidence to Action: The Official Journal of MDCalc. Artículo de revisión revisado por pares que acompaña a la calculadora de MDCalc. (enlace) · HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) Calculator. MDCalc. (enlace) · Diabetes Trials Unit, Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford. HOMA Calculator — Frequently Asked Questions. Imprime las fórmulas HOMA1_IR y HOMA1_%B, los rangos de entrada aceptados y la ausencia de un rango normal. (enlace) · Diabetes Trials Unit, Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford. HOMA Calculator — History. Describe la aproximación lineal de 1985, su inadecuación para los ensayos actuales y qué corrige el HOMA2. (enlace) · Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487-1495. (doi:10.2337/diacare.27.6.1487) · Otten J, et al. Optimal Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) cut-offs: a cross-sectional study in the Czech population. Medicina (Kaunas). 2019;55(5):158. Fuente de los cortes checos y de la comparación internacional (Suecia, Francia, Portugal, China, India). (enlace) · Estudio EPIRCE. Valores de corte de HOMA-IR y síndrome metabólico en una muestra aleatoria de población adulta española (n = 2.459). Fuente de la fórmula con unidades explícitas y de los cortes españoles por sexo y edad. (enlace) · Añez R, et al. Punto de corte de HOMA-IR para determinar insulinorresistencia en individuos adultos del municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Avances en Biomedicina. Fuente del corte venezolano de 3,00 y de los cortes citados de Brasil (2,7), Chile (2,6) y Argentina (1,17 ± 0,25). (enlace) · Limitations of fasting indices in the measurement of insulin sensitivity in Afro-Caribbean adults. Fuente de la falta de correlación del HOMA-IR con medidas directas en adultos afrocaribeños y de la sobrestimación de la resistencia a la insulina en poblaciones de origen africano. (enlace) · American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27. Consultado para verificar la ausencia del HOMA en los criterios diagnósticos vigentes. (doi:10.2337/dc26-S002) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) estima la resistencia a la insulina a partir de una sola muestra en ayunas de glucosa e insulina. Matthews y colaboradores lo describieron en 1985 como un sustituto sencillo del clamp euglucémico hiperinsulinémico, que es el patrón de oro pero cuyo riesgo y complejidad lo dejan fuera de la práctica habitual. Se usa sobre todo en investigación y en estudios epidemiológicos, para comparar grupos o seguir cambios dentro de una misma población medida con el mismo ensayo. No es una prueba diagnóstica: no forma parte de los criterios de la ADA y el propio grupo que creó el modelo sostiene que no tiene umbrales definidos de normalidad.
HOMA-IR = glucosa en ayunas (mg/dL) × insulina en ayunas (µU/mL) ÷ 405. Si la glucosa está en mmol/L, el divisor es 22,5: es la misma ecuación, porque 405 = 22,5 × 18 y 1 mmol/L equivale a 18 mg/dL. Por ejemplo, una glucosa de 100 mg/dL con una insulina de 10 µU/mL da 100 × 10 ÷ 405 = 2,47. Las unidades de insulina µU/mL, mU/L y mIU/L son numéricamente equivalentes. Esta calculadora aplica siempre la ecuación en mg/dL y µU/mL; si escribes otras unidades, convierte el valor antes de calcular.
No hay un punto de corte único universalmente aceptado, y eso es una propiedad del instrumento. El valor de referencia del modelo es 1: la escala se normalizó para que un adulto delgado, sano e insulinosensible dé alrededor de 1, pero ese 1 no es un umbral clínico. Los cortes que circulan varían mucho entre poblaciones y ensayos —EE. UU. 2,0–3,0 y ≥2,5 (NHANES), poblaciones asiáticas 1,4–2,5, Venezuela 3,00, Brasil 2,7, Chile 2,6, Argentina 1,17, España 1,85–2,47 según sexo y edad, Francia 3,8—, y no existe una derivación validada para Colombia ni Latinoamérica. Por eso esta herramienta entrega el índice sin clasificarlo con un umbral fijo: se interpreta contra una población y un laboratorio de referencia comparables.
Porque fijar una banda de riesgo obligaría a elegir el corte de una sola población y a ocultar que un mismo paciente cambia de categoría según el país de referencia. Los valores de HOMA-IR dependen del ensayo de insulina, que no está estandarizado —Oxford advierte que una misma muestra puede variar hasta un 200% entre ensayos—, y ninguna de las fuentes clínicas autorizadas que revisamos (MDCalc, la Unidad de Ensayos en Diabetes de Oxford) publica cifras de mortalidad o de riesgo por valor de HOMA-IR. Entregar el índice con contexto honesto, en vez de un semáforo aparentemente preciso, es una decisión deliberada: es más fiel a lo que el instrumento realmente puede decir.
La glucosa va en mg/dL y la insulina en µU/mL, que son las unidades de la fórmula con divisor 405. Si tu laboratorio reporta la glucosa en mmol/L, cambia la unidad en la calculadora (1 mmol/L = 18 mg/dL) o usa la forma de la ecuación con divisor 22,5. Las unidades de insulina µU/mL, mU/L y mIU/L son numéricamente iguales, así que el número se usa tal cual; si viene en pmol/L, cambia la unidad. Ten presente que el resultado depende del ensayo de insulina de cada laboratorio, por lo que dos laboratorios pueden dar índices distintos para la misma persona.
Con cautela. No existe un punto de corte de HOMA-IR derivado ni validado en población colombiana, y los cortes latinoamericanos disponibles provienen de estudios puntuales con ensayos y muestras propios (Venezuela 3,00 en Maracaibo, Brasil 2,7, Chile 2,6, Argentina 1,17). Además, los índices en ayunas pueden sobrestimar la resistencia a la insulina en poblaciones de origen africano —relevante para Colombia y el Caribe—, según un estudio en adultos afrocaribeños en el que el HOMA-IR no se correlacionó con medidas directas de sensibilidad a la insulina. Lo más prudente es interpretar el índice contra una referencia local medida con el mismo ensayo, no aplicar un corte importado.
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