Urgencias y cuidado crítico
Calculadora NEWS2 (escala nacional de alerta temprana 2)
El NEWS2 (National Early Warning Score 2) es una escala de alerta temprana que suma la puntuación de siete parámetros fisiológicos de rutina —frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, uso de oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca, nivel de conciencia y temperatura— para detectar el deterioro clínico en adultos con enfermedad aguda. Cada parámetro aporta de 0 a 3 puntos y el total (rango 0–20) gradúa la urgencia de la respuesta y la frecuencia de monitorización. Esta calculadora aplica la tabla del Royal College of Physicians (informe NEWS2 de 2017): clasifica el agregado en monitorización de rutina, riesgo bajo, medio (umbral de respuesta urgente) y alto (umbral de respuesta de emergencia), y avisa cuando un solo parámetro puntúa 3 («red score»). No es un diagnóstico ni sustituye el juicio clínico.
Calculadora
Completa todos los campos para ver el resultado.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
El NEWS2 se usa en adultos (16 años o más) con enfermedad aguda, tanto en el hospital como en la atención prehospitalaria, para estandarizar la detección y la respuesta al deterioro clínico. Se toma con los signos vitales de rutina y se repite según la frecuencia de monitorización que marca la banda. Se puntúa una sola escala de SpO2 por paciente: la Escala 1 por defecto, y la Escala 2 solo en insuficiencia respiratoria hipercápnica confirmada con objetivo de saturación de 88–92%.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0 | Total 0 — monitorización de rutinaMonitorización de rutina: como mínimo cada 12 horas. Continuar la monitorización habitual con NEWS. El instrumento no asigna un porcentaje de mortalidad a esta banda. |
| 1 – 4 | Riesgo bajo (agregado 1–4)Monitorización mínima cada 4–6 horas. La enfermera(o) registrada(o) evalúa al paciente y decide si aumenta la frecuencia de monitorización o escala la atención. Un puntaje de 3 en un solo parámetro (red score), aun con el total en 1–4, eleva la urgencia a riesgo bajo-medio: exige monitorización mínima horaria y revisión por el equipo médico que atiende al paciente, para determinar la causa y decidir si escalar. El instrumento no asigna un porcentaje de mortalidad a esta banda. |
| 5 – 6 | Riesgo medio (agregado 5–6) — umbral de respuesta urgenteUmbral que dispara una respuesta urgente. Monitorización mínima horaria. La enfermera(o) avisa de inmediato al equipo médico y solicita revisión urgente por un clínico o equipo con competencias en la atención de pacientes agudamente enfermos, capaz de reconocer cuándo escalar a cuidado crítico. Atención en un entorno con instalaciones de monitorización. El instrumento no asigna un porcentaje de mortalidad a esta banda. |
| ≥ 7 | Riesgo alto (agregado ≥ 7) — umbral de respuesta de emergenciaUmbral que dispara una respuesta de emergencia. Monitorización continua de los signos vitales. Evaluación de emergencia por un equipo con competencias en cuidado crítico, incluido el manejo avanzado de la vía aérea. Considerar el traslado a una unidad de nivel 2 o 3 (alta dependencia o UCI). El instrumento no asigna un porcentaje de mortalidad a esta banda. |
Límites de esta herramienta
- No debe usarse en menores de 16 años ni durante el embarazo: la respuesta fisiológica a la enfermedad aguda cambia en los niños y con la gestación (Recomendación 2 del informe del RCP).
- El propio informe aclara que puede usarse en gestantes hasta la semana 20; después de las 20 semanas corresponde un score obstétrico específico, como el MEOWS (Maternity Early Obstetric Warning System).
- Puede ser poco fiable en lesión medular, sobre todo en tetraplejía o paraplejía de nivel alto, por la alteración del sistema nervioso autónomo. Usar con precaución (Recomendación 3).
- Es una ayuda a la evaluación, no un sustituto del juicio clínico competente. Cualquier preocupación sobre el estado del paciente obliga a una revisión clínica urgente, con independencia del NEWS (Recomendación 4).
- La Escala 2 de SpO2 solo aplica a insuficiencia respiratoria hipercápnica confirmada (objetivo 88–92%); su uso lo decide un clínico competente y debe quedar registrado. En los demás casos se usa la Escala 1: aplicar la Escala 2 por defecto genera puntajes erróneos.
- Un puntaje de 3 en un solo parámetro es menos específico para predecir un desenlace adverso que un agregado de 5 o más, según la experiencia de uso citada en el informe; aun así obliga a una revisión urgente.
- Las frecuencias de monitorización que indica cada banda son mínimos: por encima del nivel basal pueden acordarse localmente y ajustarse al criterio clínico.
- El instrumento define categorías cualitativas de riesgo y su respuesta clínica, pero no publica porcentajes de mortalidad por banda. Cualquier cifra de mortalidad que circule proviene de estudios de validación externos y depende de la población, no de la fuente primaria.
Fuentes. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. Londres: RCP; diciembre de 2017. (enlace) · Royal College of Physicians. NEWS2 — Chart 2: NEWS thresholds and triggers. © RCP 2017. (enlace) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El NEWS2 mide el grado de alteración fisiológica en un adulto con enfermedad aguda. Suma la puntuación de siete parámetros de rutina: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno (SpO2), uso de oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca, nivel de conciencia y temperatura. Cada parámetro aporta de 0 a 3 puntos, salvo el uso de oxígeno, que suma 0 (aire ambiente) o 2 (oxígeno suplementario) de forma independiente a la SpO2. Es una suma aritmética simple, con rango total de 0 a 20; el resultado gradúa la urgencia de la respuesta clínica y la frecuencia de monitorización.
Un total de 0 indica monitorización de rutina, como mínimo cada 12 horas. Un agregado de 1 a 4 es riesgo bajo: monitorización mínima cada 4–6 horas, con evaluación por la enfermera(o) registrada(o). Un total de 5 o 6 es el umbral de respuesta urgente: monitorización mínima horaria y revisión urgente por un equipo con competencias en pacientes agudamente enfermos. Un total de 7 o más es el umbral de respuesta de emergencia: monitorización continua y evaluación por un equipo con competencias en cuidado crítico, con posible traslado a alta dependencia o UCI. Estas frecuencias son mínimos y pueden intensificarse según el criterio clínico.
La Escala 1 es la predeterminada para la mayoría de los pacientes. La Escala 2 se reserva para personas con insuficiencia respiratoria hipercápnica confirmada que tienen un objetivo de saturación prescrito de 88 a 92%, habitualmente por EPOC. Esa decisión la toma un clínico competente y debe quedar registrada en la historia clínica. Se puntúa una sola escala de SpO2 por paciente, nunca las dos a la vez; usar la Escala 2 por defecto genera puntajes erróneos.
Es un valor de 3 en un solo parámetro fisiológico. Aunque el agregado total sea bajo (por ejemplo, entre 1 y 4), un red score eleva la urgencia a riesgo bajo-medio: obliga a monitorización mínima horaria y a una revisión por el equipo médico que atiende al paciente, para determinar la causa y decidir si escalar. El informe señala que un 3 aislado es menos específico para predecir un desenlace adverso que un agregado de 5 o más, pero de todos modos exige una revisión urgente.
Sí. El uso de oxígeno suplementario es un componente independiente que aporta 2 puntos por sí mismo, además de lo que puntúe la saturación. Es decir, un paciente que recibe oxígeno suma esos 2 puntos y, por separado, los puntos que le correspondan por su valor de SpO2 en la escala que se esté usando. Respirar aire ambiente aporta 0 puntos en ese componente.
No. El informe del Royal College of Physicians define categorías cualitativas de riesgo (bajo, bajo-medio, medio y alto) y la respuesta clínica que corresponde a cada una, pero no publica cifras de mortalidad por banda de puntaje. Cualquier porcentaje de mortalidad que se cite proviene de estudios de validación externos, que dependen de la población estudiada y no de la fuente primaria. Por eso esta calculadora no muestra un porcentaje de mortalidad asociado al puntaje.
Menos cuentas, más consulta.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.