Urgencias y cuidado crítico
Calculadora qSOFA (quick SOFA) para sospecha de sepsis
El qSOFA (quick SOFA) es una herramienta de cabecera, sin laboratorio, que suma 1 punto por cada uno de tres signos en un paciente con infección sospechada o confirmada —frecuencia respiratoria ≥22/min, presión arterial sistólica ≤100 mmHg y alteración del estado mental (cualquier Glasgow menor de 15)— para un total de 0 a 3. Un puntaje ≥2 marca alto riesgo de mala evolución (muerte hospitalaria o estancia prolongada en UCI) y debe motivar valorar la disfunción orgánica con el SOFA completo y considerar sepsis. Los umbrales son los de la definición Sepsis-3 (Singer M et al., JAMA 2016). El qSOFA no diagnostica sepsis por sí solo, no indica antibióticos por sí solo y no reemplaza el juicio clínico.
Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
El qSOFA se pensó para identificar con rapidez, junto a la cama y sin esperar analíticas, a los pacientes con infección sospechada o confirmada que tienen mayor riesgo de mala evolución, sobre todo fuera de la UCI: urgencias, hospitalización y ámbito prehospitalario. Un qSOFA ≥2 no confirma sepsis: es la señal para calcular el SOFA completo, medir lactato y escalar el nivel de cuidado. Dentro de la UCI se prefiere el SOFA (≥2), no el qSOFA.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0–1 | qSOFA bajo (0–1 puntos)Riesgo relativo de mala evolución más bajo. Un qSOFA menor de 2 no descarta sepsis ni disfunción orgánica: la escala es específica pero poco sensible (fuera de la UCI la sensibilidad agrupada ronda 0,48), así que un resultado negativo deja pasar muchos casos. Si persiste la sospecha clínica, reevalúa de forma seriada y considera el SOFA completo y el lactato. |
| 2–3 | qSOFA alto (2–3 puntos)Mayor riesgo de mala evolución (muerte hospitalaria o estancia prolongada en UCI). En la cohorte de derivación (Seymour 2016), un qSOFA ≥2 se asoció a un aumento de 3 a 14 veces en la mortalidad hospitalaria frente a qSOFA <2, según los deciles de riesgo basal. Debe motivar considerar sepsis, valorar la disfunción orgánica con el SOFA completo, medir lactato y escalar el nivel de cuidado. No confirma sepsis por sí solo ni indica antibióticos por sí solo. |
Límites de esta herramienta
- Es un predictor de riesgo o desenlace, no una prueba diagnóstica. Un qSOFA ≥2 debe motivar el cálculo del SOFA completo para valorar la disfunción orgánica; no confirma sepsis por sí solo.
- Solo se estudió y validó en pacientes con infección ya sospechada o documentada. No sirve para diagnosticar la infección en sí.
- Tiene baja sensibilidad y alta especificidad: un qSOFA menor de 2 no descarta sepsis y puede pasar por alto muchos casos, por lo que no debe usarse por sí solo para iniciar antibióticos de amplio espectro.
- No distingue la disfunción orgánica crónica de la aguda. Un paciente con demencia y un Glasgow basal alterado sumará siempre 1 punto sin que eso implique sepsis; es una limitación que declaran los propios autores.
- Su validez predictiva es menor dentro de la UCI (AUROC 0,66; IC95% 0,64–0,68) que fuera de ella (AUROC 0,81; IC95% 0,80–0,82). En la UCI se prefiere el SOFA (≥2).
- Se derivó principalmente de bases de datos de Estados Unidos; los autores señalan que requiere validación externa en otros entornos y sistemas de salud.
- Las guías Surviving Sepsis Campaign (2021) recomiendan no usar el qSOFA como herramienta única de tamizaje frente a SIRS, NEWS o MEWS, por su menor sensibilidad.
Fuentes. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. (doi:10.1001/jama.2016.0287) · Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):762-774. (doi:10.1001/jama.2016.0288) · Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. (doi:10.1097/CCM.0000000000005337) · Freund Y, Lemachatti N, Krastinova E, et al. Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-Hospital Mortality Among Patients With Suspected Infection Presenting to the Emergency Department. JAMA. 2017;317(3):301-308. (doi:10.1001/jama.2016.20329) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El qSOFA (quick SOFA) es un tamizaje de cabecera, sin laboratorio, que identifica de forma rápida a los pacientes con infección sospechada o confirmada que tienen mayor riesgo de mala evolución: muerte hospitalaria o estancia prolongada en UCI. Se diseñó sobre todo para usarse fuera de la UCI —en urgencias, hospitalización y el ámbito prehospitalario— porque solo necesita tres signos que se valoran junto a la cama. No mide la gravedad de la infección en sí, sino el riesgo de desenlace del paciente que ya se sospecha infectado.
Son tres signos, cada uno vale 1 punto, para un total de 0 a 3: frecuencia respiratoria mayor o igual a 22 por minuto (≥22), presión arterial sistólica menor o igual a 100 mmHg (≤100) y estado mental alterado, definido como cualquier Glasgow menor de 15. Los umbrales son inclusivos (≥22 y ≤100), tal como los publica la definición Sepsis-3; la redacción «>22» o «<100» que aparece en algunas calculadoras es incorrecta.
Un qSOFA ≥2 marca alto riesgo de mala evolución. En la cohorte de derivación (Seymour 2016), estos pacientes tuvieron un aumento de 3 a 14 veces en la mortalidad hospitalaria frente a los de qSOFA menor de 2, a lo largo de los deciles de riesgo basal. No existe una tabla única de mortalidad por punto, por lo que la fuente primaria expresa el riesgo con ese marco y no con un porcentaje fijo. Un qSOFA ≥2 debe motivar considerar sepsis, valorar la disfunción orgánica con el SOFA completo, medir lactato y escalar el nivel de cuidado; no confirma sepsis por sí solo ni indica antibióticos por sí solo.
No. El qSOFA es específico pero poco sensible: fuera de la UCI la sensibilidad agrupada ronda 0,48, de modo que un resultado negativo deja pasar muchos casos. Un qSOFA menor de 2 no descarta sepsis ni disfunción orgánica y no debe usarse por sí solo para decidir no tratar. Si persiste la sospecha clínica, conviene reevaluar de forma seriada y considerar el SOFA completo y el lactato.
El qSOFA es una versión abreviada de tamizaje: usa solo tres signos de cabecera, sin analíticas, para señalar quién necesita una evaluación más profunda. El SOFA completo es el que valora la disfunción de seis sistemas orgánicos y es el que define la disfunción en el marco Sepsis-3. Por eso un qSOFA ≥2 no confirma sepsis: es la señal para calcular el SOFA. Dentro de la UCI se prefiere el SOFA (≥2), porque allí la validez predictiva del qSOFA es menor (AUROC 0,66 frente a 0,81 fuera de la UCI).
No. Las guías Surviving Sepsis Campaign de 2021 recomiendan no usar el qSOFA como herramienta única de tamizaje frente a otras como los criterios SIRS, el NEWS o el MEWS, precisamente por su menor sensibilidad. El qSOFA aporta valor por su alta especificidad y por lo rápido que se aplica, pero un tamizaje que se apoye solo en él dejará sin identificar a muchos pacientes con sepsis.
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