Neumología
Calculadora sPESI (índice de severidad de la embolia pulmonar simplificado)
El sPESI (Índice de Severidad de la Embolia Pulmonar simplificado) estima el riesgo de mortalidad a 30 días en un adulto con embolia pulmonar aguda sintomática ya confirmada, para identificar al paciente de bajo riesgo. Suma 1 punto por cada uno de seis criterios dicotómicos, todos con el mismo peso —edad mayor de 80 años, antecedente de cáncer, enfermedad cardiopulmonar crónica, frecuencia cardiaca ≥110 lpm, presión arterial sistólica <100 mmHg y saturación de oxígeno <90%—, para un total de 0 a 6 (Jiménez et al., Arch Intern Med 2010). Un puntaje de 0 clasifica al paciente como bajo riesgo, candidato a considerar manejo ambulatorio o alta temprana; un puntaje de 1 o más lo clasifica como riesgo no bajo (alto) y orienta hacia manejo hospitalario y estratificación adicional. Funciona como escala de descarte: los seis criterios deben ser «No» para caer en bajo riesgo, y basta un solo ítem positivo para subir a riesgo no bajo. No sirve para diagnosticar la embolia pulmonar, solo para estratificar su gravedad una vez confirmada; es la escala que la guía ESC 2019 recomienda para el cribado inicial.
Calculadora
Completa todos los campos para ver el resultado.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
Se aplica en adultos con embolia pulmonar aguda sintomática ya confirmada, para el cribado inicial de gravedad: su utilidad principal es identificar al grupo de bajo riesgo (puntaje 0), candidato a considerar manejo ambulatorio o alta temprana cuando el contexto clínico, la ausencia de riesgo hemorrágico relevante y el soporte social lo permiten. No se usa antes de confirmar la embolia ni para decidir por sí solo el alta o la trombólisis.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0 | Bajo riesgo (puntaje 0)Mortalidad a 30 días del 1,0% (IC 95% 0,0-2,1%) en la cohorte de derivación de Jiménez 2010 y del 1,1% (IC 95% 0,7-1,5%) en la validación externa RIETE. Los seis criterios deben ser «No» para caer aquí. Grupo candidato a considerar manejo ambulatorio o alta temprana, siempre que el contexto clínico, la ausencia de riesgo hemorrágico relevante y el soporte social lo permitan. Un puntaje 0 no descarta por completo la mortalidad: el límite superior del IC de derivación llega al 2,1%. |
| 1–6 | Riesgo no bajo / alto (puntaje 1 o más)Mortalidad a 30 días del 10,9% (IC 95% 8,5-13,2%) en la cohorte de derivación de Jiménez 2010 y del 8,9% (IC 95% 8,1-9,8%) en la validación externa RIETE. Requiere manejo hospitalario y/o estratificación adicional del riesgo con la función del ventrículo derecho por imagen y biomarcadores (troponina o BNP/NT-proBNP). El sPESI no gradúa niveles dentro de este grupo. |
Límites de esta herramienta
- Es una herramienta de descarte (rule-out): identifica al grupo de bajo riesgo (puntaje 0), pero no gradúa niveles dentro del grupo de riesgo no bajo.
- Solo es válido para estratificar el riesgo después de confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar; no sirve para diagnosticarla ni para evaluar una embolia incidental o asintomática.
- No incluye la evaluación de la disfunción o dilatación del ventrículo derecho por imagen ni los biomarcadores (troponina, BNP/NT-proBNP); la guía ESC recomienda combinar el sPESI con estos parámetros para estratificar el riesgo intermedio.
- La sensibilidad no es del 100% (alrededor del 97% en meta-análisis): un puntaje de 0 no excluye por completo los eventos adversos.
- Debe usarse para informar la decisión clínica, no para dictarla; el paciente debe reevaluarse y considerarse la hospitalización si su estado se deteriora, cualquiera sea el puntaje.
- El manejo ambulatorio de un paciente de bajo riesgo exige soporte social adecuado y acceso confiable a seguimiento y anticoagulación; no está validado como criterio único de alta ni para decidir trombólisis.
- Se derivó y validó en población adulta con embolia pulmonar aguda sintomática; no está validado para uso pediátrico.
Fuentes. Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383-1389. (doi:10.1001/archinternmed.2010.199) · Konstantinides SV, Meyer G, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. (doi:10.1093/eurheartj/ehz405) · Simplified PESI (Pulmonary Embolism Severity Index). MDCalc. (enlace) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El sPESI es la versión simplificada del Índice de Severidad de la Embolia Pulmonar. Estima el riesgo de mortalidad a 30 días en un adulto con embolia pulmonar aguda sintomática ya confirmada y sirve para estratificar la gravedad, no para diagnosticar la embolia. Su utilidad principal es identificar al grupo de bajo riesgo: un puntaje de 0 marca al paciente como candidato a considerar manejo ambulatorio o alta temprana, mientras que un puntaje de 1 o más lo clasifica como riesgo no bajo (alto). Es la escala que la guía ESC 2019 recomienda para el cribado inicial de gravedad.
Se suma 1 punto por cada criterio presente, con un total que va de 0 a 6. Los seis criterios son: edad mayor de 80 años, antecedente de cáncer (activo o previo), enfermedad cardiopulmonar crónica (insuficiencia cardiaca crónica y/o enfermedad pulmonar crónica), frecuencia cardiaca de 110 lpm o más, presión arterial sistólica menor de 100 mmHg y saturación arterial de oxígeno menor de 90%. Todas las variables son dicotómicas (sí/no) y pesan lo mismo: 1 punto cada una, sin ponderación diferencial.
Un total de 0 es bajo riesgo: la mortalidad a 30 días fue del 1,0% (IC 95% 0,0-2,1%) en la cohorte de derivación de Jiménez 2010 y del 1,1% (IC 95% 0,7-1,5%) en la validación externa RIETE. Un total de 1 o más es riesgo no bajo (alto): la mortalidad fue del 10,9% (IC 95% 8,5-13,2%) en la derivación y del 8,9% (IC 95% 8,1-9,8%) en RIETE. Funciona como escala de descarte: todos los criterios deben ser «No» para clasificar al paciente como bajo riesgo, y basta un solo ítem positivo para subir a riesgo no bajo. El sPESI no gradúa niveles dentro del grupo de riesgo no bajo.
El sPESI deriva del PESI original, que tiene 11 variables. La simplificación reduce el instrumento a 6 variables dicotómicas de igual peso (1 punto cada una): la edad, que en el PESI original era una variable continua, se dicotomiza en el umbral de más de 80 años, y la enfermedad cardiaca y la pulmonar, que en el PESI iban por separado, se reúnen en un único ítem de enfermedad cardiopulmonar crónica. El resultado es un único punto de corte —0 frente a 1 o más— en lugar de una gradación de clases.
No. El sPESI solo estratifica la gravedad después de confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar; no sirve para diagnosticarla ni para evaluar una embolia incidental o asintomática. Además, no incluye la evaluación de la disfunción del ventrículo derecho por imagen ni los biomarcadores (troponina, BNP/NT-proBNP), que la guía ESC recomienda combinar con el sPESI para estratificar el riesgo intermedio.
No por completo. La sensibilidad del sPESI no es del 100% (alrededor del 97% en meta-análisis), y el límite superior del intervalo de confianza de la mortalidad en la cohorte de derivación llega al 2,1%. El puntaje de 0 identifica un grupo de bajo riesgo candidato a considerar manejo ambulatorio, pero la decisión exige soporte social adecuado, acceso confiable a seguimiento y anticoagulación, y reevaluación si el estado del paciente se deteriora. Debe usarse para informar la decisión clínica, no para dictarla.
Calculadoras relacionadas
Menos cuentas, más consulta.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.