Neurología
Escala ABCD² (riesgo de ictus tras un AIT)
La escala ABCD² estima el riesgo de ictus en los días siguientes a un ataque isquémico transitorio (AIT). Suma cinco variables clínicas —edad, presión arterial, características clínicas, duración de los síntomas y diabetes— para un total de 0 a 7 puntos, y ubica al paciente en riesgo bajo (0–3), moderado (4–5) o alto (6–7): a mayor puntaje, mayor riesgo. Fue derivada por Johnston et al. (Lancet, 2007) unificando las escalas ABCD y California. Sirve para priorizar la evaluación, decidir el ingreso y ordenar la prevención secundaria; es una herramienta de estratificación, no un diagnóstico.
Calculadora
Completa todos los campos para ver el resultado.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
Se aplica en adultos con un AIT reciente para priorizar la evaluación, decidir el ingreso u observación y ordenar la prevención secundaria. El puntaje de corte ≥4 se usa con frecuencia para indicar evaluación urgente por especialista, aunque el umbral operativo puede variar según el protocolo del centro. No reemplaza el juicio clínico ni el estudio etiológico del AIT.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0 – 3 | Riesgo bajoRiesgo de ictus del 1,0 % a 2 días, 1,2 % a 7 días y 3,1 % a 90 días (Johnston et al., Lancet 2007). Suele no requerir hospitalización, salvo otra indicación (por ejemplo, fibrilación auricular de nueva aparición). Algunas fuentes desglosan más este grupo (puntaje 0–1 con riesgo a 2 días cercano a 0 %). |
| 4 – 5 | Riesgo moderadoRiesgo de ictus del 4,1 % a 2 días, 5,9 % a 7 días y 9,8 % a 90 días (Johnston et al., Lancet 2007). Con puntaje ≥4 muchos protocolos indican evaluación urgente por especialista e ingreso u observación; el umbral operativo puede variar según el centro. |
| 6 – 7 | Riesgo altoRiesgo de ictus del 8,1 % a 2 días, 11,7 % a 7 días y 17,8 % a 90 días (Johnston et al., Lancet 2007). Requiere estudio y manejo urgentes para prevenir el ictus; la hospitalización se considera esencial. |
Límites de esta herramienta
- Es una herramienta de estratificación de riesgo, no un diagnóstico. No está diseñada para diagnosticar el AIT ni para distinguir un AIT verdadero de sus imitadores, y no sustituye la evaluación clínica ni el estudio etiológico.
- Se derivó para predecir sobre todo el riesgo de ictus a 2 días —ese es el horizonte de la escala unificada—, aunque también estima el riesgo a 7 y a 90 días.
- No incorpora hallazgos de neuroimagen (por ejemplo, DWI en resonancia), fibrilación auricular ni estenosis carotídea. Existen versiones ampliadas (ABCD²-I, ABCD3 y ABCD3-I) que agregan imagen y el antecedente de AIT dual reciente; sus tablas de puntos son distintas y no se abordan en esta ficha.
- El punto de corte ≥4 se usa habitualmente para decidir ingreso o evaluación urgente, pero el umbral operativo depende del protocolo de cada centro.
- Su exactitud es menor cuando la aplican no especialistas o en servicios de urgencias distintos de los entornos donde se derivó.
Fuentes. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, Giles MF, Elkins JS, Bernstein AL, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007;369(9558):283-292. (doi:10.1016/S0140-6736(07)60150-0) · The ABCD and ABCD2 Scores and the Risk of Stroke following a TIA: A Narrative Review. Stroke Res Treat. 2012 (PMC3263538). (enlace) · Panuganti KK, Tadi P, Lui F. Transient Ischemic Attack. StatPearls [Internet]. NCBI Bookshelf NBK459143. (enlace) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
Se suman cinco variables. Edad: 60 años o más aporta 1 punto. Presión arterial en la primera evaluación tras el AIT: sistólica ≥140 o diastólica ≥90 mmHg aporta 1 punto. Características clínicas: debilidad de un solo lado (hemiparesia) aporta 2 puntos, o alteración del habla sin debilidad aporta 1 punto. Duración de los síntomas: 60 minutos o más aporta 2 puntos, y de 10 a 59 minutos aporta 1 punto. Diabetes: el antecedente aporta 1 punto. El total va de 0 a 7 puntos.
Según Johnston et al. (Lancet, 2007): riesgo bajo (0 a 3 puntos) con un riesgo de ictus del 1,0 % a 2 días, 1,2 % a 7 días y 3,1 % a 90 días; riesgo moderado (4 a 5 puntos) con 4,1 % a 2 días, 5,9 % a 7 días y 9,8 % a 90 días; y riesgo alto (6 a 7 puntos) con 8,1 % a 2 días, 11,7 % a 7 días y 17,8 % a 90 días. A mayor puntaje, mayor riesgo.
Con un puntaje de 4 o más muchos protocolos indican evaluación urgente por especialista e ingreso u observación, aunque el umbral operativo puede variar según el centro. En el grupo de riesgo alto (6 a 7 puntos) la hospitalización se considera esencial para estudiar y manejar al paciente con rapidez. En el grupo de riesgo bajo (0 a 3) suele no requerirse hospitalización, salvo otra indicación como una fibrilación auricular de nueva aparición.
Es un solo ítem con opciones excluyentes: se toma únicamente la de mayor puntaje aplicable. La debilidad de un solo lado (hemiparesia) puntúa 2 y prima sobre la alteración del habla, de modo que si hay hemiparesia se asignan 2 puntos aunque además exista trastorno del lenguaje. La alteración del habla sin debilidad puntúa 1. La debilidad unilateral y la alteración del habla no se suman entre sí.
No. La ABCD² estratifica el riesgo de ictus en quien ya tuvo un AIT; no diagnostica el AIT ni distingue un AIT verdadero de sus imitadores, y no reemplaza la evaluación clínica ni el estudio etiológico. Es una herramienta para priorizar y ordenar la atención, no para confirmar el evento.
La ABCD² no incorpora neuroimagen, fibrilación auricular ni estenosis carotídea. Existen versiones ampliadas —ABCD²-I, ABCD3 y ABCD3-I— que agregan hallazgos de imagen y el antecedente de un segundo AIT reciente (AIT dual). Sus tablas de puntos son distintas de la ABCD² y no se abordan en esta ficha.
Calculadoras relacionadas
Códigos CIE-10 relacionados
Menos cuentas, más consulta.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.