Neumología
Calculadora PaFi (índice de oxigenación PaO₂/FiO₂)
El índice PaO₂/FiO₂ —llamado PaFi, índice de Horovitz o de Kirby— es la presión arterial de oxígeno (PaO₂, en mmHg) dividida entre la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂, en fracción decimal); el resultado se expresa en mmHg y mide la gravedad de la hipoxemia. Esta calculadora aplica esa división y clasifica el resultado con los tres cortes de la Definición de Berlín (2012): 200 a 300 mmHg es SDRA leve, 100 a 200 es moderado y 100 o menos es grave, medidos con PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O. Se usa sobre todo en urgencias y en cuidados intensivos, en la insuficiencia respiratoria aguda, para estratificar el SDRA y orientar el soporte ventilatorio, el decúbito prono, la remisión a ECMO y el pronóstico. El índice mide oxigenación: por sí solo no diagnostica SDRA.
Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
Se aplica en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, sobre todo en urgencias y en la unidad de cuidados intensivos, para clasificar y estratificar el SDRA y orientar decisiones como la intensidad del soporte ventilatorio, el decúbito prono, la remisión a ECMO y el pronóstico. Para usar los cortes de la Definición de Berlín, la medición debe hacerse con PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O y junto con el resto de criterios de SDRA; el cociente aislado no basta.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| ≤ 100 mmHg | SDRA gravePaFi ≤ 100 mmHg (Definición de Berlín, 2012). Requiere PEEP ≥ 5 cmH₂O y cumplir el resto de criterios de SDRA. Mortalidad hospitalaria ~45 % (IC 95 %: 42–48 %) en la cohorte original de Berlín. |
| > 100 y ≤ 200 mmHg | SDRA moderado100 < PaFi ≤ 200 mmHg. Requiere PEEP ≥ 5 cmH₂O y cumplir el resto de criterios de SDRA. Mortalidad hospitalaria ~32 % (IC 95 %: 29–34 %) en la cohorte original de Berlín. |
| > 200 y ≤ 300 mmHg | SDRA leve200 < PaFi ≤ 300 mmHg. Requiere PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O y cumplir el resto de criterios de SDRA (inicio ≤ 1 semana, opacidades bilaterales en imagen y edema no explicado del todo por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos). Mortalidad hospitalaria ~27 % (IC 95 %: 24–30 %) en la cohorte original de Berlín. |
| > 300 mmHg | Sin criterio de oxigenación para SDRAPaFi > 300 mmHg: no se cumple el umbral de oxigenación del SDRA por la Definición de Berlín (el SDRA leve empieza en ≤ 300). Horovitz (1974) describió un valor > 300 como normal; en pulmones sanos a nivel del mar suelen citarse cifras aproximadas de 400–500 mmHg (algunas fuentes indican 350–450 mmHg), sin un único valor de consenso. |
Límites de esta herramienta
- El índice mide oxigenación; no diagnostica SDRA ni identifica su causa. El SDRA exige además PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O, inicio agudo (≤ 1 semana), opacidades bilaterales en la imagen del tórax y edema no explicado del todo por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos. Las cifras de mortalidad (27 %/32 %/45 %) corresponden al SDRA completo, no al valor aislado del cociente.
- El cociente varía con el nivel de PEEP y con la FiO₂ aplicada —una limitación que la propia Definición de Berlín reconoce—: un mismo pulmón puede dar cifras distintas según el soporte. Por eso Berlín exige medir con PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O. Suele ser más fiable cuando la FiO₂ es alta (> 0,5) y la PaO₂ es menor de 100 mmHg.
- Depende de la presión barométrica: a gran altitud (Bogotá ~2640 m, Quito, La Paz) los valores normales son más bajos. Cuando la altitud supera los 1000 m, la Definición de Berlín propone corregir el cociente multiplicándolo por (presión barométrica local ÷ 760). En un ejemplo publicado a 581 mmHg de presión, el rango del SDRA leve pasa de 200–300 a alrededor de 153–230 mmHg.
- No distingue la hipoxemia por hipoventilación (PaCO₂ elevada) de la causada por desequilibrio ventilación/perfusión o cortocircuito (shunt). En pacientes no intubados o con cánula o máscara, la FiO₂ real es una estimación imprecisa, lo que reduce la exactitud del índice.
Fuentes. The ARDS Definition Task Force (Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al.). Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. (doi:10.1001/jama.2012.5669) · Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024;209(1):37-47. (doi:10.1164/rccm.202303-0558WS) · Definition of ARDS on the Plateau of Xining, Qinghai: A Verification of the Berlin Definition Altitude-PaO₂/FiO₂-Corrected Criteria (validación de los criterios de Berlín corregidos por altitud). (enlace) · Ferrando C, et al. A 40 años de la descripción del índice de Kirby (PaO₂/FiO₂). Med Intensiva (nota histórica: Horovitz 1974, Kirby 1975). (enlace) · Horovitz JH, Carrico CJ, Shires GT. Pulmonary Response to Major Injury. Arch Surg. 1974;108(3):349-355 (describe PaO₂/FiO₂ > 300 como normal). (doi:10.1001/archsurg.1974.01350270079014) · Kirby RR, Downs JB, Civetta JM, et al. High level positive end expiratory pressure (PEEP) in acute respiratory insufficiency. Chest. 1975;67(2):156-163 (popularizó el «índice de Kirby»). (doi:10.1378/chest.67.2.156) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El índice PaO₂/FiO₂ —PaFi, también índice de Horovitz o de Kirby— mide la gravedad de la hipoxemia dividiendo la presión arterial de oxígeno (PaO₂, en mmHg) entre la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂, en fracción decimal). Se usa sobre todo en urgencias y en cuidados intensivos, en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, para clasificar y estratificar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) según la Definición de Berlín y orientar el soporte ventilatorio, el decúbito prono, la remisión a ECMO y el pronóstico. Por sí solo mide oxigenación: no diagnostica SDRA.
Se divide la PaO₂ en mmHg entre la FiO₂ expresada como fracción decimal (0,21 a 1,0). Por ejemplo, una PaO₂ de 80 mmHg con FiO₂ de 0,50 da 80 ÷ 0,50 = 160 mmHg. Si conoces la FiO₂ en porcentaje, divídela entre 100 antes de calcular (50 % = 0,50); en esta calculadora puedes elegir la unidad «%» y ella hace la conversión. Si tu gasometría reporta la PaO₂ en kPa, multiplícala por 7,5 para pasarla a mmHg (o elige la unidad kPa).
Con PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O: una PaO₂/FiO₂ de más de 200 y hasta 300 mmHg es SDRA leve; de más de 100 y hasta 200 mmHg es moderado; y de 100 mmHg o menos es grave. Los cortes son estrictos hacia arriba: un valor de exactamente 200 es moderado y uno de exactamente 300 es leve. La mortalidad hospitalaria en la cohorte original de Berlín fue de ~27 % en el leve, ~32 % en el moderado y ~45 % en el grave; son cifras del SDRA completo, no del cociente aislado.
No. El índice mide oxigenación; el SDRA exige además PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O, inicio agudo (dentro de una semana), opacidades bilaterales en la imagen del tórax y un edema pulmonar que no se explique del todo por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos. Un cociente bajo señala hipoxemia grave, pero la decisión diagnóstica es del médico que evalúa al paciente con todos esos criterios.
La PaFi depende de la presión barométrica, así que a gran altitud (Bogotá ~2640 m, Quito, La Paz) los valores normales son más bajos. Cuando la altitud supera los 1000 m, la Definición de Berlín propone corregir el cociente multiplicándolo por (presión barométrica local ÷ 760), con la presión en mmHg. En un ejemplo publicado a 581 mmHg de presión, el rango del SDRA leve pasa de 200–300 a alrededor de 153–230 mmHg.
Sí. La Nueva Definición Global del SDRA (Am J Respir Crit Care Med, 2024) conserva los mismos cortes de PaO₂/FiO₂ (≤ 300 / ≤ 200 / ≤ 100) y amplía el marco: añade la opción de usar la relación SpO₂/FiO₂ y una categoría de SDRA en pacientes no intubados. Esta calculadora computa el índice PaO₂/FiO₂, que sigue siendo válido tanto en la Definición de Berlín como en la definición global.
No hay un único valor de consenso. La descripción original (Horovitz, 1974) fija que un cociente mayor de 300 se considera normal, y en pulmones sanos a nivel del mar suelen citarse cifras aproximadas de 400 a 500 mmHg (algunas fuentes indican 350 a 450). Lo verificable es el umbral clínico: por encima de 300 mmHg no se cumple el criterio de oxigenación del SDRA de la Definición de Berlín. Ten en cuenta que a gran altitud los valores normales bajan.
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