Neurología
Calculadora de la escala de Rankin modificada (mRS)
La escala de Rankin modificada (mRS) mide el grado de discapacidad o dependencia global de una persona tras un ictus (ACV) u otra causa neurológica. Es una escala ordinal de un solo ítem: no se suman puntos, se asigna UN único grado entero de 0 (sin síntomas) a 6 (fallecido) según cuánta ayuda de otra persona necesita el paciente. Se usa sobre todo como desenlace funcional —habitualmente valorado hacia los 90 días— en la práctica clínica y en los ensayos de neurología vascular. En esos ensayos el rango 0-2 suele definirse como resultado favorable (independencia funcional) frente a 3-6 (dependencia o muerte). No es un predictor de mortalidad ni asigna un porcentaje de riesgo a cada grado.
Calculadora
Completa todos los campos para ver el resultado.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
La mRS se emplea sobre todo para medir el desenlace funcional tras un ictus, por lo general hacia los 90 días, tanto en la práctica clínica como en los ensayos de neurología vascular. Describe cuánta ayuda de otra persona necesita el paciente, no la gravedad aguda del evento. Para reducir la variabilidad entre evaluadores conviene apoyarse en una entrevista estructurada —como el Rankin Focused Assessment (RFA)— en lugar de asignar el grado a ojo. No debe usarse de forma aislada para guiar el manejo del paciente ni sustituir el juicio clínico.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0–2 | Independencia funcional (0-2)El paciente se vale por sí mismo/a sin ayuda de otra persona. En los ensayos de ictus, el rango 0-2 suele definirse como resultado favorable o «buen resultado» (dicotomía 0-2 frente a 3-6). Dentro de este grupo, 0-1 se cataloga a veces como resultado «excelente» (0 = sin síntomas; 1 = síntomas presentes sin discapacidad significativa). La escala no asigna cifras de mortalidad ni de riesgo a este rango. |
| 3–5 | Dependencia: discapacidad moderada a grave (3-5)El paciente requiere ayuda de otra persona; se considera resultado desfavorable/dependiente. La dependencia aumenta con el grado: 3 = camina sin ayuda pero necesita algo de asistencia; 4 = no camina sin ayuda ni atiende sus necesidades corporales solo/a; 5 = postrado/a, incontinente, con cuidados de enfermería constantes. La escala no publica porcentajes de mortalidad por grado. |
| 6 | Fallecido (6)El grado 6 corresponde al fallecimiento: es un desenlace del propio instrumento, no un porcentaje de riesgo estimado. Este grado se incorporó para el uso en ensayos clínicos y no figura en la escala original de Rankin (1957, grados 1-5) ni en el artículo de van Swieten (1988, grados 0-5). |
Límites de esta herramienta
- Es una escala ordinal y de valoración global: la asignación del grado puede variar entre evaluadores. Sin entrevista estructurada la fiabilidad interobservador es solo moderada (van Swieten 1988 reportó un kappa no ponderado de 0,56; un metaanálisis posterior halló un kappa no ponderado combinado de 0,46). La entrevista estructurada (RFA) la mejora sustancialmente.
- Los intervalos entre grados no son equidistantes (escala ordinal, no lineal): dicotomizar en 0-2 frente a 3-6 simplifica el análisis pero pierde información, de ahí que se use como alternativa el análisis ordinal por desplazamiento («shift»).
- No existe un método de dicotomización estandarizado ni consenso sobre qué grado separa el resultado favorable del desfavorable.
- Está validada y se usa principalmente en ictus/ACV; emplearla como medida de discapacidad global fuera de ese contexto es una extrapolación.
- Valora el estado funcional global en un momento dado y no discrimina el origen del déficit (déficit previo, comorbilidad no vascular), por lo que puede sobrestimar la discapacidad atribuible al ictus. No debe usarse de forma aislada para guiar el manejo ni sustituir el juicio clínico.
Fuentes. van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke. 1988;19(5):604-607. Introduce el grado 0 y evalúa la fiabilidad de la mRS 0-5; referencia habitual de la versión «modificada». (doi:10.1161/01.STR.19.5.604) · Saver JL, Filip B, Hamilton S, et al. Improving the Reliability of Stroke Disability Grading in Clinical Trials and Clinical Practice: The Rankin Focused Assessment (RFA). Stroke. 2010;41(5):992-995. Entrevista estructurada que mejora la fiabilidad interobservador (kappa ponderado 0,99; no ponderado 0,93). (doi:10.1161/STROKEAHA.109.571364) · The modified Rankin Scale (mRS). En: Digital Health. Brisbane: Exon Publications; 2022. Capítulo 6, Tabla 1. NCBI Bookshelf. Redacción de referencia de los grados 0-6 y de la dicotomía estándar 0-2 frente a 3-6. (enlace) · University of North Carolina Hospitals, Department of Neurology. Modified Rankin Scale (MRS), MIM #721. Formulario de referencia clínica; corrobora la redacción de los grados 0-6. (enlace) · Modified Rankin Scale (mRS) for Neurologic Disability. MDCalc. Reproducción de referencia de los grados 0-6 y notas de uso. (enlace) · Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J. 1957;2(5):200-215. Escala original (grados 1-5, sin grado 0 ni grado 6). · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
No se calcula sumando puntos. La mRS es una escala ordinal de un solo ítem: se elige el único grado, de 0 a 6, que mejor describa el estado funcional global del paciente, y el resultado es ese grado. Por lo general se valora hacia los 90 días del ictus. Como es ordinal, la distancia entre grados no es uniforme, así que el cambio de un grado a otro no representa la misma magnitud a lo largo de toda la escala.
0 = sin síntomas; 1 = sin discapacidad significativa, con algunos síntomas pero capaz de realizar todas sus actividades habituales; 2 = discapacidad leve, no puede hacer todo lo que hacía antes pero se vale por sí mismo sin ayuda de otra persona; 3 = discapacidad moderada, necesita algo de ayuda pero camina sin asistencia; 4 = discapacidad moderadamente grave, no camina ni atiende sus necesidades corporales sin ayuda; 5 = discapacidad grave, postrado en cama e incontinente, con cuidados de enfermería constantes; y 6 = fallecido. El límite entre independiente (0-2) y dependiente (3-5) está en la necesidad de ayuda de otra persona, que aparece a partir del grado 3.
La dicotomía más usada en los ensayos define 0-2 como independencia funcional o «buen resultado» frente a 3-6 como mal resultado. Dentro del rango de independencia, 0-1 se cataloga a veces como resultado «excelente». No hay, sin embargo, un consenso universal sobre el punto de corte: algunos estudios usan 0-1 frente a 2-6. Por eso el umbral de «buen resultado» no es una cifra fija, sino una convención del análisis.
No. La mRS es una escala de desenlace y de discapacidad, no un predictor de mortalidad, y ninguna fuente asigna un porcentaje de mortalidad o de riesgo a cada grado. El grado 6 no es un riesgo estimado: es el fallecimiento, un desenlace del propio instrumento. Por eso las bandas describen la función y la dependencia, sin números de riesgo por grado.
Depende de cómo se recoja. Valorada de forma global la fiabilidad interobservador es solo moderada: van Swieten (1988) reportó un kappa no ponderado de 0,56 y un metaanálisis posterior halló un kappa no ponderado combinado de 0,46. Una entrevista estructurada la mejora sustancialmente: el Rankin Focused Assessment (RFA) alcanzó un kappa ponderado de 0,99 y no ponderado de 0,93. Por eso se recomienda estructurar la valoración en lugar de asignar el grado a ojo.
La escala original de Rankin (1957) tenía grados 1-5, sin grado 0 ni grado 6. El artículo de van Swieten (1988) introdujo el grado 0 (sin síntomas) y evaluó la fiabilidad de la versión 0-5, que es la referencia habitual de la versión «modificada». El grado 6 (fallecido) se incorporó después para el uso en ensayos clínicos y no figura ni en la escala de 1957 ni en el artículo de 1988.
Menos cuentas, más consulta.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.