Cardiología
Escala de Caprini para riesgo de ETV (modelo 2005)
La escala de Caprini es un modelo de evaluación de riesgo que estima la probabilidad de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) —trombosis venosa profunda y embolia pulmonar—, sobre todo en pacientes quirúrgicos hospitalizados, para decidir el tipo, la intensidad y la duración de la tromboprofilaxis. Marcas todos los factores de riesgo presentes y sumas sus puntos: la edad aporta un único valor según la banda etaria y los demás factores suman 1, 2, 3 o 5 puntos cada uno. El puntaje total ubica al paciente en riesgo bajo (0-1), moderado (2), alto (3-4) o máximo (≥ 5). Esta ficha reproduce el modelo de 2005 —el que adoptó la Universidad de Michigan y validó Bahl et al. (Annals of Surgery, 2010)—, que no es intercambiable con las versiones posteriores de 2010 y 2013.
Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
Cómo se interpreta
La escala de Caprini se usa para estratificar el riesgo de ETV y elegir la tromboprofilaxis en pacientes quirúrgicos hospitalizados. La edad es la única banda mutuamente excluyente; el resto de factores se marcan de forma independiente y se suman. No evalúa el riesgo de sangrado: antes de indicar profilaxis farmacológica hay que valorar el riesgo hemorrágico por separado. Existen versiones posteriores (2010 y 2013) con factores, ponderaciones y umbrales distintos; confirma cuál versión aplica tu institución antes de usar el resultado.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0 – 1 | Riesgo bajoConducta sugerida en el modelo 2005: deambulación temprana. Incidencia histórica de TVP sin profilaxis estimada en ~2% (cifra impresa en el formulario original de Caprini). En la cohorte quirúrgica de Bahl 2010, con profilaxis aplicada según guía, la ETV observada a 30 días fue 0,0% (n=76). |
| 2 | Riesgo moderadoProfilaxis mecánica (compresión neumática secuencial) o heparina no fraccionada 5000 U subcutánea. Incidencia histórica de TVP sin profilaxis estimada en 10-20%. ETV observada a 30 días en Bahl 2010: 0,70% (n=858). |
| 3 – 4 | Riesgo altoProfilaxis farmacológica (heparina no fraccionada o de bajo peso molecular), con o sin medidas mecánicas. Incidencia histórica de TVP sin profilaxis estimada en 20-40%. ETV observada a 30 días en Bahl 2010: 0,97% (n=3.001). |
| ≥ 5 | Riesgo máximo (muy alto)Profilaxis farmacológica más medidas mecánicas; considerar prolongarla. Incidencia histórica de TVP sin profilaxis estimada en 40-80%. ETV observada a 30 días en Bahl 2010: 1,94% para este nivel (n=4.281); desagregada por puntaje: 5-6 puntos 1,33%, 7-8 puntos 2,58%, 9 o más 6,51%. |
Límites de esta herramienta
- Predice únicamente el riesgo de ETV; no evalúa el riesgo de sangrado. Antes de indicar tromboprofilaxis farmacológica debe valorarse por separado el riesgo hemorrágico.
- El método de puntuación se validó de forma retrospectiva a partir de fuentes electrónicas. Varios factores no pudieron capturarse por esa vía (piernas hinchadas, reposo en cama, confinamiento > 72 h, yeso, antecedente familiar de trombosis y anticuerpos anticardiolipina), por lo que el riesgo pudo subestimarse. El acuerdo con la evaluación del médico tuvo un kappa ponderado de 0,572 y los autores estiman una posible subestimación del riesgo en cerca del 5% de los pacientes.
- El estudio de validación se realizó en un solo centro académico (Universidad de Michigan), en población quirúrgica general, vascular y urológica. Su extrapolación a poblaciones médicas no quirúrgicas y a otras especialidades requiere estudios adicionales; los autores reclaman validación prospectiva, multicéntrica y con desenlaces a 90 días.
- Los desenlaces de ETV se midieron a 30 días del posoperatorio. El impacto de la hospitalización sobre la ETV puede extenderse más allá (60-90 días) y las trombosis clínicamente silentes pueden no detectarse, por lo que la incidencia real puede estar subestimada.
- Varios factores del modelo (entre ellos infarto agudo de miocardio, anticonceptivos/TRH, artroscopia, ACV, artroplastia y fractura) no entraron en la regresión logística de predictores independientes por su escaso número de casos; su peso relativo proviene de la literatura previa, no de este estudio.
- Los umbrales de decisión difieren por especialidad quirúrgica en implementaciones posteriores del modelo. Mezclar bandas o cifras de versiones distintas produce resultados no comparables.
Fuentes. Bahl V, Hu HM, Henke PK, Wakefield TW, Campbell DA Jr, Caprini JA. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method. Ann Surg. 2010;251(2):344-350. Reproduce el formulario del modelo Caprini 2005 y aporta la incidencia observada de ETV a 30 días por nivel de riesgo. (doi:10.1097/SLA.0b013e3181b7fca6) · Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005;51(2-3):70-78. Descripción original del modelo Caprini de 2005. (doi:10.1016/j.disamonth.2005.02.003) · American Society of Plastic Surgeons, VTE Task Force. Thrombosis Risk Factor Assessment — 2005 Caprini Risk Assessment Model (reproducido con permiso de Joseph A. Caprini). (enlace) · MDCalc. Caprini Score for Venous Thromboembolism (2005). Fuente secundaria de cotejo, con el mismo esquema de factores y puntos. (enlace) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El modelo de 2005, que fue el que adoptó la Universidad de Michigan y validó Bahl et al. (Annals of Surgery, 2010). Existen versiones posteriores que no son intercambiables con esta: la de 2010 amplía el modelo a cerca de 40 factores, con reponderación y umbrales por especialidad, y la modificación de 2013 agrega factores de 1 punto (tabaquismo, diabetes insulinodependiente, quimioterapia, transfusiones, cirugía de más de 2 horas e IMC mayor de 40) con bandas distintas. Verifica qué versión quieres aplicar antes de usar el resultado.
La edad aporta un único valor según una banda etaria mutuamente excluyente: menos de 41 años no suma puntos, de 41 a 60 años suma 1, de 61 a 74 años suma 2 y 75 años o más suma 3. Es el único bloque del instrumento donde se elige una sola opción; todos los demás factores se marcan de forma independiente y se suman entre sí. La banda de 2 puntos se fija en 61-74 años según el formulario original de la Universidad de Michigan y la Tabla 1 de Bahl 2010.
Riesgo bajo (0-1 puntos): deambulación temprana. Riesgo moderado (2): profilaxis mecánica con compresión neumática secuencial o heparina no fraccionada 5000 U subcutánea. Riesgo alto (3-4): profilaxis farmacológica —heparina no fraccionada o de bajo peso molecular— con o sin medidas mecánicas. Riesgo máximo (≥ 5): profilaxis farmacológica más medidas mecánicas, considerando prolongarla. Estas conductas son las del formulario original de 2005; implementaciones posteriores ajustan los umbrales por especialidad quirúrgica.
Conviven dos conjuntos de cifras que no deben confundirse porque describen escenarios distintos. Las estimaciones históricas impresas en el formulario original (aproximadamente 2%, 10-20%, 20-40% y 40-80% para las cuatro bandas) corresponden a la TVP esperada sin profilaxis. La incidencia de ETV observada a 30 días en la cohorte de Bahl 2010 (0,0%, 0,70%, 0,97% y 1,94%) se midió con profilaxis aplicada según guía. Son escenarios diferentes: la primera describe la historia natural sin tratar y la segunda, el resultado real bajo profilaxis.
No. La escala de Caprini estima solo el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, no el de hemorragia. La decisión de indicar tromboprofilaxis farmacológica exige balancear ese riesgo de trombosis contra el riesgo hemorrágico del paciente, que debe evaluarse por separado con otras herramientas o con el juicio clínico. Un puntaje alto de Caprini indica que el paciente se beneficiaría de profilaxis, pero no dice si es seguro anticoagularlo.
El modelo de 2005 se validó en población quirúrgica (general, vascular y urológica) de un solo centro académico, por lo que su extrapolación a pacientes médicos no quirúrgicos y a otras especialidades requiere estudios adicionales. Los propios autores reclaman validación prospectiva, multicéntrica y con desenlaces a 90 días. En pacientes médicos hospitalizados suele preferirse un modelo diseñado para esa población.
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